經(jīng)過2016年12月21日國務(wù)院常務(wù)會議審議通過,。2016年12月27日,，國務(wù)院印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號,，以下簡稱《規(guī)劃》）,。 
　　一,、“十三五”醫(yī)改規(guī)劃起草的背景和意義是什么,？ 
　　“十二五”以來特別是黨的十八大以來,，在黨中央,、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,，各地區(qū)、各有關(guān)部門扎實推進(jìn)醫(yī)改各項工作,，取得重大進(jìn)展和明顯成效,。 
　　“十三五”時期是我國全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,、推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵時期,。當(dāng)前，人民生活水平不斷提高,，健康需求日益增長,，但我國衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理,、分布不均衡,、供給主體相對單一、基層服務(wù)能力薄弱等問題比較突出,，維護和促進(jìn)人民健康的制度體系仍需不斷完善,。特別是隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅期和深水區(qū),，深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜,，改革的整體性,、系統(tǒng)性和協(xié)同性明顯增強，任務(wù)更為艱巨,。同時,，我國經(jīng)濟發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化,、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜變化,、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化,、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出了更高要求,。 
　　為統(tǒng)籌謀劃“十三五”期間醫(yī)改工作,，制定了《規(guī)劃》，旨在鞏固前期改革成果,、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、堅定信念,、增強定力,，進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點突破,，推動醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量,、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)、由單項突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn),，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題,，為保障人民健康、促進(jìn)經(jīng)濟社會發(fā)展增添新動力,。 
　　二,、深化醫(yī)改取得了哪些重大進(jìn)展和明顯成效？ 
　　深化醫(yī)改是全面深化改革的重要內(nèi)容,，是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程,、民心工程，黨中央,、國務(wù)院高度重視,。2009年啟動深化醫(yī)改后，特別是黨的十八大以來，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,，堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則,，堅持統(tǒng)籌安排,、突出重點,、循序推進(jìn)的基本路徑，攻堅克難,，扎實推進(jìn)改革各項工作,，深化醫(yī)改取得重大進(jìn)展和明顯成效。 
　　一是基本建立全民醫(yī)保制度,。以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系逐步健全,，保障能力和管理水平逐步提高。職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億,，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)由改革前2008年的人均80元提高到2016年的420元,。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險,，推動建立疾病應(yīng)急救助制度，不斷完善醫(yī)療救助制度,。大力推進(jìn)支付制度改革,，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作。支持商業(yè)健康保險加快發(fā)展,。我國在較短的時間內(nèi)織起了全世界最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng),，為實現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。 
　　二是全面深化公立醫(yī)院改革,?？h級公立醫(yī)院改革已全面推開。國家聯(lián)系試點城市擴大到200個,，省級綜合改革試點擴大到11個,。改革地區(qū)緊緊圍繞破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制,、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三個關(guān)鍵環(huán)節(jié),，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任,、管理責(zé)任,、監(jiān)督責(zé)任，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變,，著力建立維護公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制,。同時積極促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)和社會辦醫(yī)發(fā)展,。 
　　三是有序推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。加快建立“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度,。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，支持縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng),。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間分工協(xié)作機制,。推動大醫(yī)院和基層形成利益共同體、責(zé)任共同體,、發(fā)展共同體,。開展多種形式的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點。以高血壓,、糖尿病為重點開展分級診療試點工作,，探索結(jié)核病分級診療綜合防治服務(wù)模式。 
　　四是逐步健全藥品供應(yīng)保障體系,。不斷完善基本藥物遴選,、生產(chǎn)、流通,、使用,、定價、報銷,、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)的管理制度,，加強國家基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障體系的銜接,。改革完善公立醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購辦法。對部分專利藥品,、獨家生產(chǎn)藥品,，完善藥品價格談判策略。構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序,。大力推進(jìn)藥品價格改革,，絕大多數(shù)藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。 
　　五是大力實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目政府補助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助從2009年15元提高到2016年45元，項目類別達(dá)到了12大類,，基本覆蓋居民生命全過程,。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目覆蓋范圍不斷擴大。 
　　六是不斷完善綜合監(jiān)管制度,。在深化醫(yī)改中著力用法治思維建立政府為主體,、社會多方參與的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬地化和全行業(yè)監(jiān)管,，重點強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制評價評估體系,。強化事中事后監(jiān)管,。 
　　通過不懈努力，群眾負(fù)擔(dān)實現(xiàn)“一優(yōu)兩降”,，即醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化,，全國公立醫(yī)院藥占比已從2010年的46.33%降至40%左右，政府辦醫(yī)療機構(gòu)收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降到30%以下,，為近20年來最低水平。與此同時,，人民健康水平實現(xiàn)“一升兩降”,，即人均期望壽命從2010年的74.83歲提高到2015年的76.34歲，提高了1.51歲,，孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬降為20.1/10萬,，嬰兒死亡率從13.8‰降為8.1‰，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平,，用較少的投入取得了較高的健康績效,。實踐證明，我們堅持用中國式辦法解決醫(yī)改這個世界性難題,，方向正確,、路徑清晰、措施得力,、成效顯著,，改革成果廣泛惠及人民群眾，對解決看病就醫(yī)問題,，提高人民群眾健康素質(zhì),，維護社會公平正義，促進(jìn)經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用,。 
　　三,、“十三五”期間醫(yī)改的總體思路是什么？ 
　　“十三五”期間的醫(yī)改工作,，將繼續(xù)高舉中國特色社會主義偉大旗幟,，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中,、五中,、六中全會精神，以馬克思列寧主義,、毛澤東思想,、鄧小平理論、“三個代表”重要思想,、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局,，認(rèn)真落實黨中央,、國務(wù)院決策部署，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新,、協(xié)調(diào),、綠色,、開放,、共享的發(fā)展理念,。堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,，樹立大健康理念,，全力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新,、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,、技術(shù)創(chuàng)新,，加快建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化,，為推進(jìn)健康中國建設(shè)、全面建成小康社會,、實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國夢提供堅實基礎(chǔ),。 
　　在推進(jìn)改革進(jìn)程中，將堅持以人民健康為中心,，堅持?；尽娀鶎?、建機制,，堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，堅持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，堅持醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,，堅持突出重點,、試點示范,、循序推進(jìn)。 
　　四,、“十三五”期間醫(yī)改要實現(xiàn)的主要目標(biāo)有哪些,？ 
　　“十三五”期間的醫(yī)改工作，將在注重保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性的同時,，針對人民健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展的新變化,，突出前瞻性和創(chuàng)造性，注重長遠(yuǎn)目標(biāo)與近期重點相結(jié)合,，既謀劃未來五年的工作,，也設(shè)計好本屆政府的突破點,，分階段排出次序。 
　　到2017年,，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架,。分級診療政策體系逐步完善,，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)加快推進(jìn),，全民醫(yī)療保障制度更加高效,，藥品生產(chǎn)流通使用政策進(jìn)一步健全,。
　　到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系,、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制,。經(jīng)過持續(xù)努力,，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，我國居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲,，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬,，嬰兒死亡率下降到7.5‰,，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右,。 
　　五、“十三五”期間醫(yī)改工作整體構(gòu)架是什么,？ 
　　“十三五”期間,，深化醫(yī)改工作將全面貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，以建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為重點,，在分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障,、綜合監(jiān)管等5項制度建設(shè)上取得新突破。同時,，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革,，主要包括：健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制，加快形成多元辦醫(yī)格局,，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等。 
　　六,、分級診療制度建設(shè)的主要內(nèi)容有哪些,？ 
　　“十三五”期間的分級診療制度建設(shè)工作，將在堅持居民自愿,、基層首診,、政策引導(dǎo),、創(chuàng)新機制的基礎(chǔ)上,，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要抓手，鼓勵各地結(jié)合實際推行多種形式的分級診療模式,，推動形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序,。一是健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位,。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力,，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動。推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。將軍隊醫(yī)療機構(gòu)全面納入分級診療體系,。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”,、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。二是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè),。通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層,、退休醫(yī)生開診所以及加強對口支援,、實施遠(yuǎn)程醫(yī)療,、推動建立醫(yī)療聯(lián)合體等,，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層,。進(jìn)一步完善基層管理和運行機制。三是引導(dǎo)公立醫(yī)院參與分級診療,。進(jìn)一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格政策,，調(diào)動三級公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動性,，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者,，逐步下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期,、恢復(fù)期患者,。推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，與醫(yī)保,、遠(yuǎn)程醫(yī)療等相結(jié)合,，實現(xiàn)醫(yī)療資源有機結(jié)合、上下貫通,。四是推進(jìn)形成診療—康復(fù)—長期護理連續(xù)服務(wù)模式,。明確醫(yī)療機構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機制,，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、康復(fù)醫(yī)院和護理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道,，形成“小病在基層,、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局,。五是科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求。建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,，通過提高基層服務(wù)能力、醫(yī)保支付,、價格調(diào)控、便民惠民等措施,，鼓勵城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生團隊簽約,。完善雙向轉(zhuǎn)診程序,，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點暢通向下轉(zhuǎn)診渠道,，逐步實現(xiàn)不同級別,、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線,。到2017年,，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點,。到2020年,，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度,。 
　　七,、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的主要內(nèi)容有哪些？ 
　　“十三五”期間,，將進(jìn)一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革,，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。到2017年,，各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革,，初步建立決策、執(zhí)行,、監(jiān)督相互協(xié)調(diào),、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機制,。到2020年,，基本建立具有中國特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué),、治理完善,、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，建立維護公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和科學(xué)合理的補償機制,。一是完善公立醫(yī)院管理體制,。妥善處理醫(yī)院和政府關(guān)系，實行政事分開和管辦分開,，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變,。健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實內(nèi)部人事管理,、機構(gòu)設(shè)置,、收入分配、副職推薦,、中層干部任免,、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度,、財務(wù)報告制度,、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度,。二是建立規(guī)范高效的運行機制,。取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,、加大政府投入,、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等,，建立科學(xué)合理的補償機制,。加強分類指導(dǎo)，理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系,。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分,、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定,。三是建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度,。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革,、實行人員總量管理試點,。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。結(jié)合實際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例,。按照有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬,。四是建立以質(zhì)量為核心,、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機制。機構(gòu)考核應(yīng)涵蓋社會效益,、服務(wù)提供,、質(zhì)量安全、綜合管理,、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容,，重視衛(wèi)生應(yīng)急、對口支援以及功能定位落實和分級診療實施情況等體現(xiàn)公益性的工作,。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量,、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范,、技術(shù)難度,、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo),，負(fù)責(zé)人考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容。五是控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長,。設(shè)定全國醫(yī)療費用增長控制目標(biāo),。以設(shè)區(qū)的市為單位向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務(wù)效率,、次均醫(yī)療費用等信息,。落實處方點評制度。 
　　八,、全民醫(yī)保制度建設(shè)的主要內(nèi)容有哪些？ 
　　“十三五”期間的全民醫(yī)保制度建設(shè)工作,，將按照?；尽⒍档拙€,、可持續(xù)的原則,，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化,、管理服務(wù)社會化三個關(guān)鍵環(huán)節(jié),，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系,。到2017年,，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。到2020年,，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,。一是健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制。完善醫(yī)保繳費參保政策,，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機制,，同經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng),。健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機制,。按照分級管理、責(zé)任共擔(dān),、統(tǒng)籌調(diào)劑,、預(yù)算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次,。推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算,，減少群眾“跑腿”、“墊資”,。建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施,，推動異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉,、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào),。二是深化醫(yī)保支付方式改革,。健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制，實行精細(xì)化管理,，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為,、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力,。全面推行按病種付費為主,，按人頭、按床日,、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式,，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）方式。三是推動基本醫(yī)療保險制度整合,。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實現(xiàn)覆蓋范圍,、籌資政策、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,，加快整合基本醫(yī)保管理機構(gòu)。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理,，可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c。加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開,，提升醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)法人化和專業(yè)化水平,。四是健全重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎(chǔ)上,，采取降低起付線,、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施,，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性,。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，將低收入家庭的老年人,、未成年人,、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象,，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍,。五是推動商業(yè)健康保險發(fā)展,。積極發(fā)揮商業(yè)健康保險機構(gòu)在精算技術(shù)、專業(yè)服務(wù)和風(fēng)險管理等方面的優(yōu)勢,，鼓勵和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),，形成多元經(jīng)辦、多方競爭的新格局,。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險,、醫(yī)療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,。豐富健康保險產(chǎn)品,，強化健康保險的保障屬性。 
　　九,、藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)的主要內(nèi)容有哪些,？ 
　　“十三五”期間，將實施藥品生產(chǎn),、流通、使用全流程改革,，破除以藥補醫(yī),，建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r格,，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級,，保障藥品安全有效、價格合理,、供應(yīng)充分,。一是深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力,，推動中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化,，實現(xiàn)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量達(dá)到或接近國際先進(jìn)水平，打造中國標(biāo)準(zhǔn)和中國品牌,。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價,，鼓勵以臨床價值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新。建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制,，繼續(xù)開展用量小,、臨床必需、市場供應(yīng)短缺藥品的定點生產(chǎn)試點,。二是深化藥品流通體制改革,。加快構(gòu)建藥品流通全國統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局,，形成現(xiàn)代流通新體系,。加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流,，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型,。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù),，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系,。三是完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度,。落實公立醫(yī)院藥品分類采購，堅持集中帶量采購原則,，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。實施藥品采購“兩票制”改革（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票）。完善藥品價格談判機制,，逐步增加國家談判藥品品種數(shù)量，并做好醫(yī)保等政策銜接,。開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑,、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購,。四是鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果,，推動基本藥物在目錄,、標(biāo)識,、價格、配送,、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重,。五是完善國家藥物政策體系,。采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈,。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式,，患者可憑處方到零售藥店購藥。進(jìn)一步完善藥品價格形成機制,，逐步建立符合我國藥品市場特點的藥價管理體系,。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),。完善醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店藥師管理制度，體現(xiàn)藥事服務(wù)價值,。力爭到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制,，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額90%以上,。 
　　十、綜合監(jiān)管制度建設(shè)的主要內(nèi)容有哪些,？ 
　　“十三五”期間,，將進(jìn)一步健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系,，加快轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式,，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化,，建立健全職責(zé)明確,、分工協(xié)作,、運行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長效機制,。一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡政放權(quán),、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求,，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念,，創(chuàng)新監(jiān)管機制和監(jiān)管方式,，更加注重加強事中事后監(jiān)管,。二是構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系,。完善政府監(jiān)管主導(dǎo),，第三方廣泛參與,，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。利用信息化手段對所有醫(yī)療機構(gòu)門診,、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核,。建立健全社會共治機制，主動接受社會監(jiān)督,。三是強化全行業(yè)綜合監(jiān)管,。實行屬地化監(jiān)督，建立健全綜合監(jiān)管保障機制,。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機抽查”,，抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公開,。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度，對進(jìn)入“黑名單”的機構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理,。加強醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管,。四是引導(dǎo)規(guī)范第三方評價和行業(yè)自律。鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標(biāo)準(zhǔn)的咨詢,、技術(shù)支持,、考核評價等工作，推動醫(yī)療機構(gòu)考核評價由政府主導(dǎo)逐步向獨立第三方評價轉(zhuǎn)變,。強化行業(yè)自律,，推動行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準(zhǔn)則。到2020年,，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋,。 
　　十一,、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革的具體內(nèi)容有哪些,？ 
　　在重點抓好5項制度建設(shè)的同時，統(tǒng)籌推進(jìn)3個方面工作：一是健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制,。從提升薪酬待遇,、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境,、社會地位等方面入手,，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用,。完善畢業(yè)后教育制度,，到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。二是加快形成多元辦醫(yī)格局,。鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè),，擴大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模。加快社會辦醫(yī)發(fā)展,。促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合,，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合,，加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè),。促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展,，實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,。三是推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),。推進(jìn)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵機制,，人員和運行經(jīng)費根據(jù)人員編制,、經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排,。 
　　十二,、如何保障落實“十三五”醫(yī)改規(guī)劃？ 

　　落實好“十三五”醫(yī)改規(guī)劃的保障措施,，歸納起來主要是“七個強化”。一是強化組織領(lǐng)導(dǎo),。地方由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動改革。二是強化責(zé)任落實,。落實各級政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,。加大政府衛(wèi)生投入力度,，到2020年，全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策,，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù),。三是強化改革探索。尊重和發(fā)揚基層首創(chuàng)精神,，充分放權(quán),，鼓勵地方銳意進(jìn)取、因地制宜大膽探索,。四是強化科技支撐。繼續(xù)組織國家科技重大專項和重點研發(fā)計劃項目,，提升科技創(chuàng)新能力,。五是強化國際合作。制訂實施中國全球衛(wèi)生戰(zhàn)略,，結(jié)合“一帶一路”建設(shè),，深入?yún)⑴c全球衛(wèi)生治理。六是強化督查評估,。建立健全督查評估制度，充分發(fā)揮第三方評估作用,，強化結(jié)果運用和激勵問責(zé),。增強監(jiān)測實時性和準(zhǔn)確性,。七是強化宣傳引導(dǎo),。加強政策解讀,，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期,，提高群眾對改革的知曉率和參與度,，提高醫(yī)務(wù)人員投身改革的積極性和能動性。

（國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站）