□ 陳建偉 博士（廣州市健康教育所）

前言

同伴教育（Peer Education）或稱“同伴輔導(dǎo)”、“同伴互助”,，是一種流行的概念,，但“同伴教育”一稱運(yùn)用得最廣泛。同伴教育發(fā)源于澳大利亞,，流行于西方國(guó)家,。經(jīng)過近十幾年的發(fā)展，已經(jīng)成為一種在社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域廣泛采用的培訓(xùn)方法,。它不僅應(yīng)用在生殖健康和艾滋病預(yù)防領(lǐng)域,，還可以應(yīng)用在反對(duì)毒品、戒煙,、反對(duì)酗酒,、性別平等,，以及婦女能力建設(shè)、反對(duì)家庭暴力等等方面,。它主要采用小組討論,、游戲、角色扮演等參與性強(qiáng)和互動(dòng)性強(qiáng)的方式進(jìn)行培訓(xùn),。參與的人主要是年齡相仿,、知識(shí)背景、興趣愛好相近的同伴和朋友,。側(cè)重于討論和技能的培訓(xùn),，既包含交流渠道、溝通方式,，又包含方法論,、人生觀和策略技巧等重要因素，而不是單一的知識(shí)傳授,。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家中，已被普遍認(rèn)為是一種有效的行為干預(yù)策略,。
人們通常愿意聽取年齡相仿,、知識(shí)背景、興趣愛好相近的同伴,、朋友的意見和建議,。青少年尤其如此。特別在一些敏感問題上,，青少年往往能夠采納同伴的意見和建議,。這種強(qiáng)有力的影響稱為“同伴壓力”。同伴教育就是利用青少年的趨眾傾向,，利用同伴壓力的積極因素對(duì)青少年進(jìn)行教育的方式,。同伴教育通常首先對(duì)具有影響力和號(hào)召力的青少年（同伴教育者）進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，使其掌握一定的知識(shí)和技巧,，然后由他們向周圍的青少年傳播知識(shí)和技能,，甚至向更廣的范圍傳播，以達(dá)到教育的目的
同伴教育可以視為小組合作學(xué)習(xí)的一種形式,，目前它在艾滋病教育中應(yīng)用非常普遍,。大學(xué)生艾滋病同伴教育是在青年大學(xué)生中挑選合適的人選，讓他們掌握一定的同伴教育及艾滋病防制知識(shí),，利用他們?cè)诖髮W(xué)生集體中的同伴優(yōu)勢(shì),，召集同齡人講述自身經(jīng)歷和體會(huì)，交流自己對(duì)預(yù)防控制艾滋病的想法,，互相交流預(yù)防艾滋病的知識(shí),，從而喚起和傳播預(yù)防艾滋病的意識(shí)和知識(shí),、技能。起到很好的在大學(xué)生群體中普及艾滋病的預(yù)防知識(shí)的效果,。教育界有關(guān)人士認(rèn)為：預(yù)防艾滋病及一些性病以這種教育方式進(jìn)入大學(xué)課堂,，具有一定現(xiàn)實(shí)意義。
（一）同伴教育者需要具備的知識(shí)和技能
1．做為一個(gè)同伴教育者最基本的條件是成為一個(gè)“同伴”,，例如：一個(gè)大學(xué)生同伴教育志愿者將能更好地與大學(xué)生交往,，作為一個(gè)“同伴”使得你具有與學(xué)員們同樣的語言，并且與學(xué)員的價(jià)值觀相似,。
2．培訓(xùn)對(duì)于同伴教育者來說是非常重要的,，他們需要不斷增加相關(guān)知識(shí)（比如說關(guān)于生殖健康、艾滋病預(yù)防等）來回答問題,，但這并不是要求同伴教育者成為一名專家,，你可以向?qū)W員提供獲得更多信息的渠道，比如說某個(gè)網(wǎng)站,。一個(gè)優(yōu)秀的同伴教育者應(yīng)該懂得如何獲取更多的信息和支持,。
3．同伴教育者應(yīng)該是靈敏的、思想開放的,，而且要是一個(gè)好的聽眾和交際者,，在群體中應(yīng)該平易近人、值得信賴,。另外,，還應(yīng)該不斷地提高自己的領(lǐng)導(dǎo)能力和自身技能。人們常傾向于對(duì)別人進(jìn)行評(píng)判,，而同伴教育者應(yīng)該客觀并且思想開放,，無評(píng)判的意思就是既不做評(píng)判性的言論，也不在思想里有所偏左,。
（二）同伴教育者的選擇和培訓(xùn)
同伴教育能否成功,，與同伴教育者的水平密切相關(guān)，因此選擇和培訓(xùn)合格的同伴教育者是同伴教育計(jì)劃的重要內(nèi)容,。
在對(duì)同伴教育者的訓(xùn)練和管理中,，如果培訓(xùn)較為完善和徹底，則完成同伴教育項(xiàng)目的費(fèi)用將相對(duì)減少,。在培訓(xùn)工作做得比較好的地方,，會(huì)減少中途退出者，從而減少指導(dǎo)和再培訓(xùn)的工作量,。歐洲青年人艾滋病同伴教育指導(dǎo)提出的培訓(xùn)要素包括系統(tǒng)的AIDS/STD知識(shí)教育,、文化多元性教育、技能練習(xí),、支持與幫助訓(xùn)練等,，并提供使同伴教育者和研究人員的工作場(chǎng)所,。

青少年艾滋病同伴教育實(shí)施方法
一、目的：
1．通過同伴教育,，使參加者了解艾滋病病毒（HIV）,、艾滋病（AIDS）的名詞概念與科學(xué)內(nèi)涵
2．掌握艾滋病傳播的三種主要途徑
3．了解艾滋病的癥狀和危害
4．理解并學(xué)分分辨艾滋病的高,、中,、低危行為
5．掌握安全套的正確使用方法
6．形成正確對(duì)待艾滋病攜帶者和病人的態(tài)度


二,、方式
1．小組討論
2．游戲
3．實(shí)物演練


三,、同伴教育流程
第一步：工作準(zhǔn)備
1．物品
工具如：大白板一塊、白板筆2支,、筆擦1塊,、白紙20張,、油筆10支、避孕套60個(gè),、道具香蕉60個(gè),、行為卡片3套×20張、
2．場(chǎng)地
選擇課桌可移動(dòng)的教室或小會(huì)議室,。
小組討論時(shí)桌椅擺放成“魚骨形”,，即5到6人圍桌而坐，共分成若干組面對(duì)主持臺(tái),。游戲時(shí)可將桌椅成“匸”形，主持人位置放在缺口處,，大家圍圈而坐,，中間用于表演和活動(dòng)。
3．人員
通知你確定的同伴來參加活動(dòng),，注意人數(shù)一次不宜太多,，應(yīng)充分考慮場(chǎng)地、活動(dòng)的方式和自己的場(chǎng)面控制能力,。一般以25-30人為宜,，最多不超過50人。


第二步：分組及分組方法：（20分鐘）
在開展同伴教育時(shí),，以每次20-30人為宜,，如果有經(jīng)驗(yàn)也可放寬到50人左右。在開展同伴教育時(shí),，可以將參加者按6-8人一組分為若干組,。分組方法：
1．生日分組
要求學(xué)員按照出生日期的先后順序排成一隊(duì)，然后根據(jù)活動(dòng)的需要,，把隊(duì)伍分隔成需要的小組數(shù),。如果學(xué)員人數(shù)很多,，可以根據(jù)出生的月份進(jìn)行分組。例如,，如果有150名學(xué)員,，則可以根據(jù)出生月份分成人數(shù)大致相等的3組，即出生月份在1月,、2月,，3月、4月的為第一組,；5月,、6月，7月,，8月的為第二組,；9月、10月,、11月,、12月的為第三組。
2．卡片分組
按預(yù)訂參加的總?cè)藬?shù)除以6或8得出組數(shù),，按組數(shù)準(zhǔn)備相同數(shù)量顏色的卡片,，每種顏色準(zhǔn)備6或8張。學(xué)員入場(chǎng)時(shí)每人隨意領(lǐng)取1張卡片,，并寫上自己的名字,。到時(shí)，讓持相同顏色卡片的學(xué)員分在1組,。
3．游戲分組
“石頭,、剪刀、布”的游戲：先根據(jù)人數(shù)確定要分的組數(shù),，再隨機(jī)指定相同數(shù)量的人出來做這個(gè)游戲,，贏者有權(quán)從人群中選取組員，被選中的組員接著做這個(gè)游戲選取新的組員,，一直到所有人被選完,。
游戲要求：這個(gè)游戲至少兩人玩，游戲者口念“石頭,、剪刀,、布”，同時(shí)雙腳并攏原地跟著節(jié)奏跳動(dòng),，到念“布”字時(shí)出腳,，腳的動(dòng)作為：石頭－雙腳并攏；剪刀－雙腳前后分立,；布－雙腳左右開立,。按照石頭砸剪刀,，剪刀剪布，布包石頭的規(guī)則決定輸贏,。


第三步：設(shè)立課堂公約（10分鐘）
1．目的：艾滋病預(yù)防教育涉及兩性問題和性健康知識(shí),，所以建立相互尊重、依賴,、安全,、放松的課堂環(huán)境對(duì)授課效果的好壞至關(guān)重要。因此,，課堂中達(dá)成良好的共識(shí)是非常重要的,。
2．公約主要內(nèi)容：
尊重每一個(gè)人的意見。
仔細(xì)聆聽,，不隨意打斷別人的發(fā)言,。
課堂提問是不涉及個(gè)人隱私，討論時(shí)對(duì)事不對(duì)人,。
相互鼓勵(lì),。
以科學(xué)和求知的態(tài)度對(duì)待學(xué)習(xí)的內(nèi)容。
保密原則：可以把上課的內(nèi)容和其他班的同學(xué)分享,，但有義務(wù)為發(fā)表觀點(diǎn)的同學(xué)保密,。


第四步：培訓(xùn)前調(diào)查
1．目的：了解學(xué)員對(duì)將要培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，為培訓(xùn)后評(píng)估培訓(xùn)效果做基線數(shù)據(jù),。
2．方法：采用自填式問卷測(cè)評(píng),，不記名，學(xué)員按自己理解和掌握的知識(shí)獨(dú)立完成各自問卷內(nèi)容,。


第五步：小組討論：了解被培訓(xùn)者對(duì)于HIV/AIDS知識(shí)的掌握程度
活動(dòng)目的：了解學(xué)員對(duì)艾滋病知識(shí)掌握的程度
活動(dòng)時(shí)間：20分鐘
活動(dòng)材料：大白紙和粗筆,、大白板
活動(dòng)形式：頭腦風(fēng)暴：什么是HIV/AIDS？艾滋病的危害有哪些,？誰會(huì)感染艾滋??？
活動(dòng)方法：
將學(xué)員分成幾個(gè)小組,，讓每一組在發(fā)給的大白紙上寫出任何有關(guān)艾滋病的知識(shí)、問題,、想象,、觀點(diǎn)，然后讓每組交換答案互相補(bǔ)充和修改,。然后請(qǐng)每組選一名代表總結(jié)發(fā)言并給出解釋,。若其他組有不同意見，也給出相應(yīng)理由,。主持人不做評(píng)論,，對(duì)艾滋病病毒和艾滋病的解釋在隨后的活動(dòng)中給出,。
主持人小結(jié)：
在此階段無需對(duì)學(xué)員給出的內(nèi)容加以澄清。告訴學(xué)員大家將一起學(xué)習(xí)艾滋病的知識(shí),，展開討論,。在培訓(xùn)過程中，學(xué)員可以自己判斷他們給出的內(nèi)容是否正確,。
將各組的答案貼放在四周,。讓各組討論。
主持人小結(jié)：
艾滋病的醫(yī)學(xué)名稱叫：“獲得性免疫缺陷綜合癥”,。英文全稱是：Acquired Immune Deficiency Syndrome,。“艾滋”是其英文名稱縮寫“AIDS”的音譯,。
艾滋病病毒又叫“人類免疫缺陷病毒”,，英文全稱是“Human Immune Deficiency Virus”。英文縮寫為“HIV”,。
艾滋病病毒進(jìn)入人體后,，主要破壞人體的白血球。而且,，病毒變異很快,，使研制預(yù)防性疫苗非常困難。
艾滋病病毒直接侵犯人體的免疫系統(tǒng),，干擾破壞具有抗感染能力的免疫細(xì)胞,，使人體抵抗疾病的能力下降。
艾滋病病毒很脆弱,，白血球外的艾滋病病毒在外界環(huán)境中很快會(huì)死亡,。常用消毒藥品，如“84”消毒液,、漂白粉,、消毒靈、酒精等都可以將它殺滅,。
艾滋病的分期和癥狀一般地說,，一個(gè)人從感染艾滋病病毒到發(fā)病、到死亡,，要經(jīng)過這幾個(gè)階段:
1．急性感染期（人體感染艾滋病病毒后的1~4周）,。在感染艾滋病病毒的最初幾周內(nèi)，有些人會(huì)出現(xiàn)類似流感的癥狀,，如發(fā)燒,、頭疼、皮疹等。一段時(shí)間以后,，這些癥狀又會(huì)消失,。在這段時(shí)間，感染者可以把病毒傳給他人,。不是所有人都有這些早期癥狀,。
2．無癥狀感染期（急性期后的相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，平均為7,、8年左右,，有的可長(zhǎng)達(dá)10多年，短的2~5年）,。這時(shí),，可以從血液中檢測(cè)出是否感染艾滋病病毒，但第一階段出現(xiàn)的癥狀已經(jīng)消失了,。感染者看起來跟正常人一樣,，而且自己也可能沒有不好的感覺。所以,，他們可以正常地生活和工作,。這一階段是傳播和感染艾滋病病毒的最主要時(shí)期。
3．艾滋病期,，又稱發(fā)病期,，指的是感染者的免疫系統(tǒng)已經(jīng)被HIV嚴(yán)重破壞，不能維持最低的抗病能力,，導(dǎo)致各種感染病最終死亡的這段時(shí)間,。感染者容易出現(xiàn)各種感染（叫機(jī)會(huì)性感染），如持續(xù)腹瀉,、體重劇降,、出現(xiàn)皮膚癌、淋巴癌,、肺結(jié)核,、卡氏肺囊蟲肺炎等。病人最后會(huì)死于上述任何一種或多種疾病,。這一階段的傳染性極強(qiáng),，但由于病人已經(jīng)不會(huì)與其他人發(fā)生可能傳播的行為，因此,，實(shí)際生活中,，在這一階段傳播給他人的情況很少見,。
窗口期：從艾滋病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的,、能用常規(guī)方法查出艾滋病毒抗體之間的這段時(shí)間稱為窗口期。在這個(gè)時(shí)期,，血液中已經(jīng)有了艾滋病毒,，所以已經(jīng)具有傳染性,，但是還不能檢測(cè)出來。窗口期的長(zhǎng)短因人而異,，一般在兩周到三個(gè)月之間,。剛有過高危行為就去做檢測(cè)，得出來的陰性結(jié)果（沒有發(fā)現(xiàn)艾滋病毒抗體）不一定是準(zhǔn)確的,，要過了窗口期再作第二次檢測(cè),。
主持人小結(jié)：
感染艾滋病病毒的人看上去什么樣子？
我們從外表上看不出誰感染了HIV,。大多數(shù)感染者可能沒有任何癥狀,。HIV進(jìn)入人體后，一般不會(huì)使人有患病的感覺,，受感染的人沒有任何病癥,。他們看上去很健康，感覺良好,，他們或許還不知道自己感染了病毒,，但是他們?cè)诓恢榈那闆r下會(huì)把病毒傳給他人。
怎么知道自己是否感染了HIV,？
唯一的辦法就是去疾病控制中心或者指定的醫(yī)院進(jìn)行艾滋病病毒抗體的血液檢測(cè),。艾滋病本身沒有特殊癥狀，它有許多癥狀和其它疾病相似,，因?yàn)樗鼤?huì)引起很多疾病,，我們可以觀察到這樣的一些癥狀：夜間盜汗；體重減輕五到十五公斤,；結(jié)核,；肺炎；淋巴結(jié)腫大,；腹瀉,；咳嗽等。如果某人曾發(fā)生過高危行為并覺得又可能感染了HIV,，而且同時(shí)存在上述兩個(gè)以上的癥狀,，并持續(xù)一個(gè)多月，你應(yīng)該建議他（她）去進(jìn)行艾滋病病毒抗體的血液檢測(cè),。
艾滋病發(fā)病的三大癥狀：
無原因的體重持續(xù)下降,，達(dá)每月10公斤以上。
無原因持續(xù)腹瀉一個(gè)月以上,，每天5次以上,。
無原因持續(xù)發(fā)熱38度以上一個(gè)月。
其它癥狀均為輔助癥狀。
艾滋病能治好嗎,？
目前沒有任何一種中藥或西藥可以治愈艾滋病,。但是艾滋病病人或者感染者仍然應(yīng)該進(jìn)行治療。藥物可以減輕很多癥狀,，延長(zhǎng)患者的生命,。


第六步：卡片游戲——認(rèn)識(shí)感染艾滋病病毒的相關(guān)行為
1．活動(dòng)目的：
了解艾滋病病毒的傳播途徑和傳播條件
了解艾滋病的危險(xiǎn)行為和安全行為
了解日常行為和接觸不會(huì)感染艾滋病病毒
活動(dòng)時(shí)間：30分鐘
2．活動(dòng)材料：行為卡片
高危行為卡片內(nèi)容：（多性伴卻不使用安全套；不使用安全套的陰道交,；不用安全套進(jìn)行肛交,；共用針頭或注射器；艾滋病病毒感染者懷孕,；與靜脈注射吸毒者發(fā)生性關(guān)系而不用安全套,；接受未經(jīng)檢測(cè)的血液或血液制品；商業(yè)性賣血）,。
低危行為卡片內(nèi)容：（使用破損的安全套進(jìn)行性交,；對(duì)正在流血的人徒手進(jìn)行急救和包扎；用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械紋身,、穿耳,、針灸；共用剃須刀,；共用牙刷）,。
安全行為卡片內(nèi)容：（與艾滋病病毒感染者或病人握手、擁抱,；日常護(hù)理艾滋病病人,；進(jìn)行急救但是沒有直接接觸血液；自慰（手淫）,；按摩,；不接觸陰道、陰莖和肛門的性行為,；禁欲,；義務(wù)獻(xiàn)血；親吻,；共用勞動(dòng)或辦公用具,；咳嗽；打噴嚏,；游泳,；蚊蟲叮咬；同桌吃飯,、共用餐具,；共用馬桶,；與一起勞動(dòng)和居住,；共用衣物、被褥）,。
3．活動(dòng)形式：卡片游戲
4．活動(dòng)方法：
1）主持人在黑板（或大白紙）上寫上“高危行為”（很危險(xiǎn)的行為）,、“低危行為”（有一定危險(xiǎn)性的行為）、“安全行為”（沒有危險(xiǎn)的行為）,；
2）說明活動(dòng)目的：艾滋病病毒是通過人的行為才進(jìn)入人體,。要預(yù)防艾滋病，就要了解哪些行為可能導(dǎo)致感染,、哪些不會(huì),。下面的活動(dòng)就是要讓大家認(rèn)識(shí)感染艾滋病毒的高危行為、低危行為和安全行為,，從而避免受到感染,；
3）說明活動(dòng)規(guī)則：每個(gè)人會(huì)拿到一張行為卡片，請(qǐng)根據(jù)個(gè)人理解,，把它粘貼到“高危行為”,、“低危行為”和“安全行為”的下面；在擺放過程中,，不與他人商量,、其他人也不得提醒；
4）活動(dòng)開始,。主持人把寫著各種行為的紙條隨機(jī)分發(fā)給每個(gè)學(xué)員,，一人一張；
5）請(qǐng)每個(gè)人根據(jù)自己的理解,，思考十秒鐘,，明確了此種行為屬于哪類行為及其原因后，把紙條粘貼到黑板上相應(yīng)的位置,；
6）等所有紙條都粘貼完,，主持人分別指著高危、低危和安全中（主要是容易引起誤解）的幾張紙條請(qǐng)放置的人陳述理由,；
7）征詢大家意見,，把多數(shù)人認(rèn)為放置不正確的紙條調(diào)整到他們認(rèn)為正確的位置上；
8）主持人注意要鼓勵(lì)參與者積極討論和參與,，不要馬上說正確答案,，重要的是幫助每個(gè)人弄清楚各種行為和艾滋病的關(guān)系。
主持人提示：
高危行為：指感染艾滋病毒的危險(xiǎn)性較高,，世界上絕大多數(shù)感染者都因此而感染的行為,，主要指的是有血液,、精液、陰道分泌物及母乳進(jìn)入另一人體內(nèi)的行為,。
低危行為：指理論上有一定的感染危險(xiǎn)性,、但現(xiàn)實(shí)生活中很少或幾乎沒有感染事例的行為。
安全行為：指沒有感染危險(xiǎn)性,、現(xiàn)實(shí)生活中也沒有感染事例的行為,。
主持人小結(jié)：
HIV的傳播必須具備三個(gè)前提條件：
有HIV存在
HIV具有足夠數(shù)量
HIV必須進(jìn)入另一個(gè)人的血液循環(huán)系統(tǒng)
HIV病毒主要存在于人體的：血液；精液,；陰道分泌液,；乳汁。
艾滋病的三種傳播途徑：性交,；血液,；母嬰傳播。
全世界的艾滋病病毒感染者基本上是由以下五種行為導(dǎo)致的：
不使用安全套的插入性性交（包括男與男,、男與女之間的肛交,、陰道交、口交）
共用針具的吸毒
使用未經(jīng)艾滋病病毒檢測(cè)的血液和血液制品
賣血和單采漿
已感染艾滋病病毒的婦女懷孕
預(yù)防艾滋病,，實(shí)際上就要避免以上五種行為,。而其它行為感染艾滋病病毒的報(bào)告病例微乎其微。
避免感染艾滋病病毒的途徑：
??采取安全的性行為,，避免接觸血液,、精液、陰道分泌物及母乳
??保持單一性伴侶,，互相忠誠(chéng)
??避免任何不安全的性行為
??正確使用安全套
??不要在非安全性行為期間獻(xiàn)血
??患有性病的人,，要同性伴一起及時(shí)進(jìn)行徹底的治療避免經(jīng)過血液感染：
??必須輸血時(shí)，血液和血制品是經(jīng)過艾滋病病毒檢測(cè)合格的
??使用的注射器應(yīng)嚴(yán)格消毒,，最好用質(zhì)量可靠的一次性注射器
??遠(yuǎn)離毒品,，不共用針具
艾滋病雖然不能治愈，但是可以預(yù)防,。


第七步：野火游戲
1．活動(dòng)目的：了解艾滋病的傳播速度,、暴露艾滋病高危行為人群的心理等。
2．時(shí)間：30分鐘
3．步驟：
1）游戲前的準(zhǔn)備：此游戲需要10～20個(gè)人參加,。要有一塊共所有參與者圍成圓圈的空地,。主持人應(yīng)事先準(zhǔn)備20個(gè)信封（或折起來的紙片），每個(gè)信封里裝一張卡片,，其中5張寫上“陰性”,，15 張寫上“陽性”。
2）游戲時(shí)告訴參與者在游戲中要相互信任,。在游戲中提到的個(gè)人情況必須得到尊重并加以保密,。
3）讓所有的參與者放下手中的物品,，臉朝外圍站成一圈。
先進(jìn)行演示：走近一個(gè)參與者,，與之握手,，解釋我們需要確定一種方法來表明某人已經(jīng)暴露于HIV感染的危險(xiǎn)之中。這種方法就是在握手的同時(shí),，用手指輕摳對(duì)方的手心,，當(dāng)被摳過手心的人再次與別人握手時(shí)，他就得去摳那人的手心,，以此類推,，進(jìn)行演示,。
解釋和演示完畢后,，提醒大家剛才所作的僅僅是示范，這個(gè)練習(xí)中,，到目前為止,，還沒有任何人暴露于HIV。告訴參與者,，你將讓他們閉一會(huì)兒眼睛,，在這段時(shí)間里，你會(huì)在圓圈外繞上幾圈,，然后輕拍某人的肩膀來指定本次練習(xí)中的HIV感染者,。注意：被拍到的人不能發(fā)出任何聲響。
4）然后讓所有的參與者睜開眼睛,，問他們能否辨認(rèn)出誰的肩膀被拍過,。
由此指出，從表面上我們是無法辨認(rèn)HIV感染者的,。
引導(dǎo)參與者討論當(dāng)主持人繞圈時(shí),，他們的感受是什么。指出即使是在游戲中,，人們也非常懼怕被貼上HIV 感染者的標(biāo)簽,，誰都不想被拍肩膀。
（討論中,，主持人必須注意引導(dǎo)由參與者提供回答和有關(guān)信息,，而不是由主持人來解答問題。）
這時(shí),，提醒大家在練習(xí)中已經(jīng)有一位HIV感染者,，告訴大家在練習(xí)開始后，這個(gè)人將會(huì)在握手時(shí)摳對(duì)方的手心,，手心被摳過的人在緊接著的握手中,，也要去摳對(duì)方的手心,。
5）主持人站到圈外，請(qǐng)參與者自愿逐次握手,，次數(shù)為3次,。注意每次只能與一人握手而且握手的對(duì)象均不同。
全部握手完畢后,，主持人再次站到圈內(nèi),，詢問剛才是否有人不愿意握手。由此指出,，每個(gè)人都可根據(jù)個(gè)人的選擇而不進(jìn)行無防護(hù)的高危行為,。然后請(qǐng)所有手心被摳過的人往內(nèi)走一步，其余的人退回外圈坐下,。
6）向大家解釋,，處于內(nèi)圈的人已經(jīng)處于HIV感染的危險(xiǎn)之中，即他們已經(jīng)“暴露”（即接觸到了艾滋病病毒,，但不一定受到感染）,。而外圈的人可被認(rèn)為還沒有暴露于HIV 感染的危險(xiǎn)。
用下列問題提問,，以啟發(fā)思考,，促進(jìn)討論：
記住提醒每個(gè)人，在本次練習(xí)中,，握手相當(dāng)于某種無防護(hù)的高危行為,，并向參與者解釋“無防護(hù)的高危行為”，例如與HIV感染者共享針具吸毒或性交時(shí)沒有使用安全套等行為?，F(xiàn)在對(duì)他們來說僅僅只是“暴露”,，感染與否還不清楚。
外圈：你所做的和內(nèi)圈的人有何不同,？
外圈：你怎樣看待處于內(nèi)圈的人們,？
內(nèi)圈：你已經(jīng)明白自己有可能感染HIV，你現(xiàn)在怎么想,？
內(nèi)圈：你是否會(huì)告訴別人你可能已經(jīng)感染 HIV,？告訴誰?
內(nèi)圈：此時(shí)你需要什么？
內(nèi)圈：今后你還會(huì)繼續(xù)無防護(hù)的高危行為嗎,？
注意：當(dāng)參與者詢問有關(guān)HIV檢測(cè)的問題時(shí),，可以先簡(jiǎn)單介紹HIV和AIDS的不同，在之后的小講座中再詳細(xì)介紹檢測(cè)結(jié)果“陰性”和“陽性”的含義,；HIV的檢測(cè)程序,；HIV感染發(fā)生的過程等知識(shí)。
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的不同：
艾滋病病毒感染者：被艾滋病病毒（HIV）感染但是還沒有出現(xiàn)癥狀的人成為艾滋病病毒感染者,，他們?cè)谕獗砩虾鸵话闳艘粯?，沒有任何區(qū)別,。
艾滋病病人：艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒的嚴(yán)重破壞，不能維持最低的抗病能力時(shí),，便出現(xiàn)很難治愈的多種病癥,，這時(shí)就稱為艾滋病病人。當(dāng)艾滋病病毒感染者發(fā)展成為艾滋病病人后,，一般會(huì)在半年至兩年內(nèi)死亡,。
7）詢問內(nèi)圈的人是否愿意接受一次HIV檢測(cè)。
當(dāng)有參與者說他不愿意做檢測(cè)時(shí),，問“為什么,？”，如他們堅(jiān)持不做,，則不再深究,。對(duì)仍然不愿做檢測(cè)的人，準(zhǔn)許退出內(nèi)圈,。但在游戲結(jié)束時(shí),，可以再次詢問他們是否愿意做檢測(cè),。
告訴參與者,，許多感染了HIV的人都不知道自己已經(jīng)被感染。從外表看不出一個(gè)人是否感染了HIV,，因?yàn)镠IV可以長(zhǎng)期潛伏在身體內(nèi)而不表現(xiàn)出任何癥狀或體癥,。確定一個(gè)人是否感染了HIV，需要做HIV抗體檢測(cè),，即化驗(yàn)血液中有沒有HIV 抗體,。抗體檢測(cè)有兩種結(jié)果：陽性和陰性,。
8）把裝有結(jié)果的信封混勻發(fā)給每一個(gè)接受檢測(cè)的參與者,，請(qǐng)他們先不要打開，先就下列問題進(jìn)行討論：
你會(huì)告訴其它人你接受過檢查嗎,？告訴誰,？
你會(huì)繼續(xù)做無防護(hù)的高危行為嗎？為什么,？
你接受檢測(cè)這件事會(huì)干擾你的生活嗎,？
你現(xiàn)在想什么？
小結(jié)：參與者在等待結(jié)果時(shí)的感受,。
9）準(zhǔn)許參與者打開信封,，告訴大家實(shí)際情況中不能用這種方法來告知檢測(cè)結(jié)果。告知檢測(cè)結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮隱私和保密,。拿到陰性結(jié)果的人可以把卡片裝回信封,，交給主持人,，然后退到外圈。讓他們討論拿到陰性結(jié)果時(shí)的感受：討論如何改變個(gè)人行為,，保持陰性結(jié)果,。
10）讓陽性結(jié)果的人討論他們的感受，可用下列問題提問：
你感覺如何,？
這個(gè)結(jié)果對(duì)你生活意味著什么,？
你會(huì)改變你的行為嗎？
此刻你需要什么,？
你對(duì)這一結(jié)果可能采取什么樣的行動(dòng),？
討論中，主持人要不斷強(qiáng)調(diào)HIV和AIDS的區(qū)別,，并回答提問,。
討論完畢后，拿到陽性結(jié)果的參與者把卡片放回信封,，主持人依次收回,，邊收邊告訴大家，這只是一個(gè)游戲,，信封交回后,，“病毒”也就不存在了。
11）要求所有的參與者重新圍成一圈,，請(qǐng)他們用一個(gè)詞或幾個(gè)字來表達(dá)他們參加游戲后的感想,。
12）大家再次隨意握手，以此來結(jié)束游戲,，強(qiáng)調(diào)游戲已經(jīng)結(jié)束,。
小結(jié)：
●得了艾滋病的人同其他人一樣需要支持，他們特別需要朋友和家人特別的關(guān)心和愛護(hù),。
●任何人都可能得艾滋病,，在我國(guó)許多人已感染了艾滋病病毒
●艾滋病病人仍是我們的朋友、孩子,、兄弟,、姐妹或家庭成員，幫助他們,、關(guān)心他們,、支持他們，他們可以平等地生活在我們的社會(huì)里,。
●艾滋病病人可以生活多年,，一樣能為家人和社會(huì)做出貢獻(xiàn)
●歧視艾滋病病人意味著縮短他們的生命
●對(duì)艾滋病病人表達(dá)我們的同情和關(guān)心
●與艾滋病病人的親人交談，并提供有關(guān)艾滋病的信息。
主持人提示：
這個(gè)游戲能夠被用于展示HIV的傳播,。對(duì)于開始這一段關(guān)于艾滋病的內(nèi)容來說,，這是一個(gè)有用的游戲。它可以創(chuàng)造一個(gè)爭(zhēng)論和好奇的環(huán)境,。
請(qǐng)注意,，野火游戲的內(nèi)涵是十分豐富的，在時(shí)間緊張的情況下,，你可以通過這個(gè)游戲展示幾乎涵蓋所有環(huán)節(jié)的知識(shí)點(diǎn)：例如,，在選擇扣與不扣之間是“選擇和做決定”；在大家對(duì)普遍追問第一個(gè)人扣手心的人是誰,、并很想找出這個(gè)人“繩之以法”,，這涉及“對(duì)艾滋病人的理解”；被扣手心以后,，有人特別樂意再去扣其他人,，但是有些人就不再和其他人握手，這涉及到“感染艾滋病病毒后的心理”,；從大家不知道誰是第一個(gè),，可以引出“從外表看不出一個(gè)人是否感染了HIV”，因?yàn)镠IV可以長(zhǎng)期潛伏在身體內(nèi)而不表現(xiàn)出任何癥狀或體癥,。確定一個(gè)人是否感染了HIV,，需要做HIV抗體檢測(cè)，即化驗(yàn)血液中有沒有HIV抗體,?？贵w檢測(cè)有兩種結(jié)果：陽性和陰性


第八步：安全套使用知識(shí)
1．脫敏游戲：“我用安全套”游戲（15分鐘）
——脫敏游戲,，為接下來進(jìn)行的安全套正確使用方法環(huán)節(jié)對(duì)學(xué)員進(jìn)行脫敏,。次讓學(xué)員說出自己最想做或最喜歡做的一件事情，每位學(xué)員的詞不能重復(fù),。之后讓每位學(xué)員在自己之前說出的話語前加上“我用安全套”五個(gè)字后,，連成一句話大聲地說出來。
2．站隊(duì)游戲：（15分鐘）
主持人將寫有安全套使用步驟（下述）的卡片發(fā)給每個(gè)人,，讓學(xué)員根據(jù)自己的知識(shí)找到相應(yīng)的順序,，其順序?yàn)榘踩椎恼_使用過程。
正確的過程如下：
檢查安全套的生產(chǎn)日期
陰莖勃起
撕開包裝,，小心不要?jiǎng)澠瓢踩?br />擠出安全套頂端的空氣
從陰莖頂端抹下安全套直到陰莖根部
陰莖插入
性交
射精
按住安全套末端抽出陰莖
取下安全套并保證精液留在套內(nèi)
陰莖變軟
安全套打結(jié),，用衛(wèi)生紙包住，丟到垃圾桶
3.主持人請(qǐng)志愿者演示正確使用安全套,。（5分鐘）
4.所有參與者練習(xí)使用安全套,。（10分鐘）
5.主持人小結(jié)：
正確使用安全套可以預(yù)防通過性途徑傳播的疾病，包括乙肝、性病,、艾滋病等,；
每個(gè)人都有可能感染艾滋病病毒；
不要進(jìn)行無保護(hù)的性行為,；
不要共用針頭和注射器,。


第九步：總結(jié)
艾滋病的傳播途徑。
艾滋病的高,、中,、低危行為。
安全套的正確使用方法中要注意的細(xì)節(jié),。
形成正確對(duì)待艾滋病攜帶者和病人的態(tài)度,。


第十步：效果評(píng)價(jià)
1．目的：調(diào)查了解學(xué)員經(jīng)過培訓(xùn)后對(duì)艾滋病的知識(shí)、態(tài)度,、行為的變化以評(píng)估培訓(xùn)效果,。
2．方法：采用自填式問卷測(cè)評(píng)，不記名,，學(xué)員按自己理解和掌握的知識(shí)獨(dú)立完成各自問卷,。