近日,，國家衛(wèi)生計生委,、中宣部等22個部門印發(fā)《關于加強心理健康服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）,。文件包括充分認識加強心理健康服務的重要意義,、總體要求,、大力發(fā)展各類心理健康服務,、加強重點人群心理健康服務、建立健全心理健康服務體系,、加強心理健康人才隊伍建設,、加強組織領導和工作保障等7部分內(nèi)容。為了更好地宣傳,、貫徹和實施《指導意見》,，現(xiàn)就相關內(nèi)容進行解讀。 
　　一,、充分認識加強心理健康服務的重要意義 
　　心理健康是人在成長和發(fā)展過程中,，認知合理、情緒穩(wěn)定,、行為適當,、人際和諧、適應變化的一種完好狀態(tài)。心理健康服務是運用心理學的理論和方法,，預防或減少各類心理行為問題,，促進心理健康，提高生活質(zhì)量,，主要包括心理健康宣傳教育,、心理咨詢、心理疾病治療,、心理危機干預等,。從影響人民群眾幸福安康、社會和諧發(fā)展的角度,，提出加強心理健康服務的重要意義,。 
　　國家衛(wèi)生計生委牽頭制訂《指導意見》，主要依據(jù)有：一是習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上提出,，要加大心理健康問題基礎性研究,，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療,、心理咨詢等心理健康服務,。二是《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》明確提出，加強心理健康服務,。三是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,，加強心理健康服務體系建設和規(guī)范化管理。四是各地各部門近年來已在各自轄區(qū)或領域開展心理健康服務的積極探索,，具備了一定的工作基礎,。 
　　加強心理健康服務，目前面臨諸多挑戰(zhàn),。一方面,，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，我國心理行為異常和常見精神障礙人數(shù)逐年增多,，心理健康服務需求巨大,。另一方面，因缺乏政策支持和引導,，現(xiàn)有心理健康服務體系不健全,，服務能力不足，管理能力滯后,，政策法規(guī)不完善,。 
　　國家衛(wèi)生計生委于2016年會同有關部門開展了多次調(diào)研、研討,，聽取有關部門,、心理健康服務專業(yè)機構(gòu)和社會組織及心理學、精神醫(yī)學、社會學專家意見建議,。在先后6次征求各?。▍^(qū)、市）,、有關部門,、專業(yè)機構(gòu)及社會組織、各領域?qū)＜乙庖姷幕A上,，形成了《指導意見》的文件內(nèi)容,，近日以22個部門名義印發(fā)各地。 
　　二,、總體目標 
　?。ㄒ唬╆P于指導思想。心理健康服務涉及社會生活的方方面面,，涉及社會各行業(yè)各領域及每一個社會成員,，具有廣泛的社會性和普遍性。該文件作為我國第一個加強心理健康服務的宏觀指導性文件,，強化政府和有關部門對心理健康服務的責任,，從如何提供服務、服務內(nèi)容,、服務對象等方面加強頂層設計,，提出強化政府領導、明確部門職責,、完善服務網(wǎng)絡,、加強人才隊伍建設、服務重點人群,、培育心理健康意識,，最大限度滿足人民群眾心理健康服務需求，形成自尊自信,、理性平和、積極向上的社會心態(tài)的指導思想,。 
　?。ǘ╆P于基本原則。 
　　一是考慮加強心理健康服務,，首先要普及和傳播心理健康知識,，加強人文關懷和生命教育，為此提出“預防為主,，以人為本”的原則,。 
　　二是強調(diào)心理健康服務有賴于黨委政府的重視和部門推進落實，還需要單位、家庭,、個人承擔相應責任,，提出了“黨政領導，共同參與”的原則,。 
　　三是參考發(fā)達國家和地區(qū)經(jīng)驗,，著眼于心理健康服務長遠制度建設，同時充分考慮我國目前實際情況,，提出“立足國情,，循序漸進”的原則。
　　四是鑒于心理健康服務需求的多樣性及個體差異性,，并注重心理健康服務的科學性,，提出“分類指導，規(guī)范發(fā)展”的原則,。 
　?。ㄈ╆P于基本目標。根據(jù)我國心理健康服務需求,、各地及有關部門實際工作情況,，并考慮實現(xiàn)目標的可行性，提出到2020年,，各領域各行業(yè)普遍開展心理健康教育及心理健康促進工作,，全民心理健康意識明顯提高；到2030年,，符合國情的心理健康服務體系基本健全,，全民心理健康素養(yǎng)普遍提升的分階段目標。 
　　三,、大力發(fā)展各類心理健康服務 
　　首先,，針對社會大眾群體，全面開展心理健康促進與教育,。一是通過多種形式和平臺,，廣泛開展心理健康科普宣傳，特別是創(chuàng)作,、播出心理健康宣傳教育精品和公益廣告,。二是采用群眾喜聞樂見的形式，將心理健康知識融入群眾文化生活,。三是運用門戶網(wǎng)站,、微信、微博,、手機客戶端等平臺,，創(chuàng)新宣傳方式,。四是要求各類媒體樹立正確的輿論導向，營造健康向上的社會心理氛圍,。五是倡導“每個人是自己心理健康第一責任人”的理念,，引導公民主動調(diào)適情緒困擾與心理壓力。 
　　其次,，針對有心理行為問題困擾和心理疾病的人群,，提供心理咨詢和心理治療服務。一是通過心理健康專業(yè)人員的引導和支持,，幫助公民完善人格,，解決心理困擾，預防心理問題演變?yōu)樾睦砑膊?。二是倡導大眾科學認識心理行為問題和心理疾病對健康的影響,，引導心理異常人群積極尋求專業(yè)心理治療。三是由醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)心理健康服務機構(gòu)為心理疾病患者提供規(guī)范的診療服務,。 
　　再次,，針對各類突發(fā)事件處于心理危機中的人群，做好心理危機干預和心理援助工作,。在突發(fā)事件發(fā)生時,，開展有序、高效的個體危機干預和群體危機管理,。在事件善后和恢復重建過程中,，對高危人群持續(xù)開展心理援助服務。 
　　四,、加強重點人群心理健康服務 
　?。ㄒ唬┢毡殚_展職業(yè)人群心理健康服務。針對職業(yè)人群工作壓力大,、職業(yè)倦怠比例高的現(xiàn)狀,，要求各機關、企事業(yè)和其他用人單位制定實施員工心理援助計劃,，為員工提供健康宣傳,、心理評估、教育培訓,、咨詢輔導等服務,。為處于特定時期、崗位,、經(jīng)歷特殊事件的員工,，提供心理疏導和援助,。 
　?。ǘ┤婕訌妰和嗌倌晷睦斫】到逃?。兒童青少年時期的心理健康狀況將深刻地影響其未來人格發(fā)展。因此,，文件要求學前教育機構(gòu),、特殊教育學校、中小學,、高等學校等各級各類學校加強心理健康教育,，培養(yǎng)學生積極樂觀、健康向上的心理品質(zhì),。此外,，對大學生自殺預防、留守和流動兒童的心理健康服務,，遭受欺凌和傷害的兒童青少年心理創(chuàng)傷干預提出了要求,。 
　　（三）關注老年人,、婦女,、兒童和殘疾人心理健康。調(diào)查顯示,，老年人,、孕產(chǎn)期及遭受性侵、家暴的婦女,、留守兒童,、殘疾人是心理健康服務的重點對象。文件要求各級政府及有關部門尤其是老齡辦,、婦聯(lián),、殘聯(lián)和基層組織，充分利用各種資源和優(yōu)勢,，通過培訓專兼職社會工作者和心理工作者,、引入社會力量等多種途徑，為老年人,、婦女,、兒童、殘疾人等重點人群提供心理輔導,、情緒疏解,、家庭關系調(diào)適、糾紛調(diào)解等多種形式的心理健康服務,。 
　?。ㄋ模┲匾曁厥馊巳盒睦斫】怠Ａ骼似蛴懭藛T,、服刑人員,、刑滿釋放人員,、強制隔離戒毒人員、社區(qū)矯正人員,、社會吸毒人員,、易肇事肇禍嚴重精神障礙患者等人群，社會支持差,，融入社會困難,，常遭受排斥和歧視，易產(chǎn)生心理問題,。文件要求健全特殊人群幫扶體系,，加強人文關懷和心理疏導，幫助其融入社會,；高度關注其心理健康,，加強心理危機干預，預防和減少極端案（事）件的發(fā)生,。 
　?。ㄎ澹┘訌妵乐鼐裾系K患者服務管理。近十余年來,，在國家有關部門支持下,，各地衛(wèi)生計生、綜治,、公安,、民政、人社,、殘聯(lián)等部門加強合作,，在患者登記報告、救治救助,、康復服務等方面開展了大量工作,，取得了顯著成效。文件按照《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》要求,，提出多渠道開展患者日常發(fā)現(xiàn),、登記、隨訪,、危險性評估,、服藥指導等服務，提高患者醫(yī)療保障水平,，做好醫(yī)療康復和社區(qū)康復的有效銜接,。
　　五、建立健全心理健康服務體系 
　　心理健康服務涉及各個行業(yè)和部門,。如何將心理健康服務延伸到社會的各個方面,，全方位地為各類人群提供服務,，建立健全服務體系至關重要。按照整合利用各行各業(yè)資源,，調(diào)動各類專業(yè)機構(gòu)積極性的思路，文件從健全各行各業(yè)服務網(wǎng)絡,、搭建基層平臺,、培育社會心理健康服務機構(gòu)、加強醫(yī)療機構(gòu)服務能力等方面,，明確了體系建設的框架設計,。 
　　（一）建立健全各部門各行業(yè)心理健康服務網(wǎng)絡,。為做好心理健康服務,，要鋪設一張覆蓋全社會的心理健康服務網(wǎng)絡。文件提出,，各級機關,、企事業(yè)和其他用人單位（主要指民營機構(gòu)）依托工會等現(xiàn)有資源建立心理健康輔導室，開展職業(yè)人群心理健康服務,；各級各類學校建立心理咨詢（輔導）室,，開展學生心理健康教育和心理健康促進；公安,、司法行政等重點部門普遍設立心理服務機構(gòu),，開展系統(tǒng)內(nèi)人員和工作對象心理健康服務。 
　?。ǘ┐罱ɑ鶎有睦斫】捣掌脚_,。城鄉(xiāng)社區(qū)是社會服務的基層單位，在城鄉(xiāng)社區(qū)建立心理健康服務機構(gòu),，對構(gòu)建整體服務體系至關重要,，可發(fā)揮網(wǎng)底作用，促進轄區(qū)居民心理健康,。文件提出城市以社區(qū)為單位,、農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施或綜治中心建立心理咨詢（輔導）室或社會工作室（站）,。通過購買服務等形式引導社會組織,、社會工作者、志愿者積極參與心理健康服務,。 
　?。ㄈ┕膭钆嘤鐣男睦斫】捣諜C構(gòu)。近十多年來,，在公眾強大的心理健康服務需求的引導下,，城市地區(qū)自發(fā)形成了一批社會化的心理服務機構(gòu),，成為除精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)之外的一支重要社會力量。文件提出積極支持培育專業(yè)化,、規(guī)范化的心理咨詢,、輔導機構(gòu)，通過購買服務等形式支持其開展心理健康服務,，為弱勢群體提供公益性服務,。同時，要求社會心理咨詢服務機構(gòu)加大服務技能和倫理道德培訓,。 
　?。ㄋ模┘訌娽t(yī)療機構(gòu)心理健康服務能力。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是規(guī)范開展心理健康服務的中堅力量,。截至2015年底,，全國有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.77萬人，心理治療師僅5000余人,，較經(jīng)濟水平相似國家仍有較大差距,。精神科醫(yī)師主要開展精神障礙診療服務，而面向普通人群和心理行為問題人群開展心理健康促進,、心理咨詢和治療等工作較少,。心理治療師主要分布于精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，服務對象主要為精神障礙患者和心理行為問題人群,。 
　　針對醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務人員少,、服務能力弱等問題，文件要求精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu),、綜合醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等提高心理健康服務能力，普及心理咨詢,、治療技術在臨床診療中的應用,。一是精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)充分發(fā)揮引領示范作用，對各類臨床科室醫(yī)務人員開展心理健康知識和技能培訓,，建立多學科心理和軀體疾病聯(lián)絡會診制度,。二是婦幼保健機構(gòu)為婦女兒童提供心理健康咨詢與指導、心理疾病篩查與轉(zhuǎn)診服務,。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)師要大力開展心理健康宣傳和服務工作,，探索開展社區(qū)居民心理評估、心理咨詢服務,。四是要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,，加強中醫(yī)院相關科室建設和人才培養(yǎng)，促進中醫(yī)心理學發(fā)展。 
　　六,、加強心理健康人才隊伍建設 
　　文件既參考發(fā)達國家心理健康專業(yè)人才的以學歷教育為主的培養(yǎng)模式,，又考慮我國專業(yè)人才培養(yǎng)基礎薄弱的現(xiàn)狀，將人才隊伍建設遠期目標和近期目標相結(jié)合,，提出了心理健康服務人才隊伍建設的制度性設計,。 
　　（一）加強心理健康專業(yè)人才培養(yǎng),。參考發(fā)達國家經(jīng)驗,，要求加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，完善臨床與咨詢心理學,、應用心理學等相關專業(yè)的學科建設，鼓勵有條件的高等院校開設臨床與咨詢心理學相關專業(yè),，建設一批實踐教學基地,，并建立實踐督導體系，逐步形成心理健康專業(yè)人才學歷教育,、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育相結(jié)合的培養(yǎng)制度。 
　?。ǘ┐龠M心理健康人才有序發(fā)展,。我國心理健康服務團隊應包括精神科醫(yī)師、護士,、心理治療師,、心理咨詢師、職業(yè)康復師,、醫(yī)務社會工作者等,。為加強心理健康人才的規(guī)范、有序發(fā)展,，衛(wèi)生計生部門要加強專業(yè)人才培養(yǎng)和使用的制度建設,，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)引進臨床與咨詢心理、社會工作專業(yè)的人才,。人力資源社會保障部繼續(xù)負責心理咨詢師職業(yè)資格鑒定工作,，并加強規(guī)范管理，進一步完善心理咨詢師國家職業(yè)標準,，加強對培訓機構(gòu)的管理,，改進鑒定考核方式，加強實踐操作技能考核,。同時,，要求各部門、各行業(yè)對所屬心理健康服務機構(gòu)和人員加強培訓、繼續(xù)教育及規(guī)范管理,。 
　?。ㄈ┩晟菩睦斫】捣杖瞬偶顧C制。為了增加心理健康服務的崗位吸引力,，各有關部門要完善人才激勵機制,，暢通職業(yè)發(fā)展渠道，根據(jù)行業(yè)特點分類制定人才激勵和保障政策,。強調(diào)注重體現(xiàn)心理治療服務的技術勞務價值,；幫助專業(yè)人才實現(xiàn)自我成長和能力提升。 
　?。ㄋ模┌l(fā)揮心理健康服務行業(yè)組織作用,。發(fā)達國家經(jīng)驗表明，心理健康服務的規(guī)范管理一靠法律約束,，二靠行業(yè)組織規(guī)范和引導,。考慮我國心理健康服務行業(yè)剛剛起步,，文件提出在政府主管部門的指導下,，建立跨專業(yè)、跨部門的國家心理健康服務專家組,，依托行業(yè)組織制定行業(yè)技術標準和規(guī)范,，建立心理健康服務機構(gòu)和人員登記、評價,、信息公開等工作制度,；建立國家和區(qū)域心理健康服務機構(gòu)和人員信息管理體系，對各類心理健康機構(gòu)服務情況適時向社會公布,，逐步形成“優(yōu)勝劣汰”的良性運行機制,；建立行規(guī)行約和行業(yè)自律制度。 
　　七,、加強組織領導和工作保障 
　　一是加強組織領導,。強調(diào)各級黨委、政府將加強心理健康服務,、健全社會心理服務體系列入重要議事日程,，作為政府目標管理和績效考核的重要內(nèi)容，建立工作機制和目標責任制,。 
　　二是明確部門職責,。心理健康服務涉及各部門各行業(yè)各類人群。目前,，各地心理健康服務工作進展不一,，各部門工作千差萬別,。為了確保文件發(fā)布后各項政策措施的順利實施，文件中明確了各項政策措施的責任主體,，對有關部門職責進行了明確,，尤其是對綜治、衛(wèi)生計生,、教育,、民政、人力資源社會保障等部門職責進行了具體規(guī)定,。 
　　三是完善法規(guī)政策,。提出不斷完善心理健康服務的規(guī)范管理，逐步將心理健康專業(yè)人員和機構(gòu)納入法制化管理軌道,。要求各地各部門及時制定加強心理健康服務的相關制度和管理辦法,。鼓勵各地建立心理健康服務綜合試點，探索好的經(jīng)驗和做法,，為其他地區(qū)提供示范引導,。 
　　四是強化基礎保障。通過建立多元化資金籌措機制,，鼓勵社會資本投入等方式,，支持基層開展心理健康服務,。強調(diào)加大政府購買社會工作服務力度,。 
　　五是加強行業(yè)監(jiān)管。完善心理健康服務監(jiān)督機制,，以屬地為單位,，規(guī)范心理健康服務機構(gòu)從業(yè)行為，強化服務質(zhì)量監(jiān)管和日常監(jiān)管,，對心理健康服務機構(gòu)定期評估,。 
　　六是加強相關科學研究。通過開展心理健康相關的基礎和應用研究,，將心理健康基礎理論本土化,，開展以中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)藥為基礎的心理健康理論技術研究,，逐步形成有中國文化特色的心理學理論和臨床服務規(guī)范,；加強心理健康服務相關法律與政策等軟科學研究，推廣應用效果明確的心理干預技術和方法,。 

（國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站）